מבוא לפני הכל סיוע לחולה סימני כן\לא דיבור מובן תקשורת בכתיבה איות בהצבעה\מבט הצבעה על תמונות זיהוי חפצים\אנשים ערנות החולה

בן משפחה ומלווה יקר


המדריך מומן בעזרת איחוד הפדרציות

המדריך הזה נכתב עבורך

מבוא

אחד החלקים החשובים ביותר בטיפול באדם חולה או פצוע הוא התקשורת עמו.

זו מאפשרת לו להביע את עצמו, לספר על כאבים או קשיים אחרים, לבקש דברים שונים ולאפשר לסובבים אותו לסייע לו.

אם אחד מיקיריך מאושפז בבית החולים וחווה קושי בתקשורת, קיימות דרכים שונות שבעזרתן תוכלו לתקשר זה עם זה. מדריך זה, שנכתב ע"י צוות המומחים של מרכז "אומר" ב"עזר מציון", העוסק בתקשורת שיעניקו לך כלים בסיסיים לתקשר עם החולה.

בעזרת מענה על השאלון המפורט, תגיע לכלי התקשורתי המומלץ עבור החולה: תקשורת באמצעות דיבור, תקשורת באמצעות כתיבה, באמצעות לוח אותיות, 
לוח איורים, או הצבעה על חפצים.

כול זאת, כדי לאפשר את קיומה של התקשורת המיטבית ביותר למצבו.

שימו

הכלים המפורטים במדריך הינם דרכי תקשורת תומכים וחלופיים (תת"ח) לדיבור שנפגע באופן זמני או קבוע.

כלים אלו מאפשרים תקשורת מיידית ואינם פוגעים בתהליך שיקום הדיבור אלא באים לתמוך בתהליך ולאפשר תקשורת גם כאשר הדיבור לא זמין לחולה.

שימו

מטרת מדריך זה היא לתת כלים לקלינאיות תקשורת או לבני משפחה במצבים שבהם אין זמינות של קלינאית תקשורת במחלקה, או שזמינותה נמוכה ולא מאפשרת ליווי צמוד. בכול מקרה, מומלץ לבקש מרופא במחלקה להזמין ייעוץ של קלינאית התקשורת של בית החולים

שימו

שיפור התקשורת הינו תהליך ממושך, מורכב ומאתגר. כדי לסייע לחולה ולקדם אותו יש להתאזר בסבלנות, להשקיע זמן בלמידה ולפעול בהתאם להוראות.

שימו

המדריך מנוסח בלשון זכר, אך מיועד לשני המינים.

לפני הכל – תמיכה בהבנה

לפני הכל

קושי בתקשורת נראה לנו בדרך כלל כחוסר יכולת של החולה לדבר או להביע

אולם, לא אחת הקושי המרכזי הוא דווקא חוסר יכולת להקשיב, לעקוב ולהבין את מה שאנחנו אומרים לו. הסיבות לכך מגוונות וכוללות בין השאר: כאב, נטילת תרופות, בצקת מוחית, קושי רגשי של החולה ועוד – הגורמים לעייפות, טשטוש או חוסר ריכוז.

השלב הראשון הוא שלילת בעיות בקליטת מידע:

4 / 1

עזרים מסייעים

שים לב שהחולה מרכיב משקפיים, מכשירי שמיעה או שיניים תותבות אם הוא זקוק להם. במקרה שתנאי האשפוז מונעים ממנו להשתמש בעזרים אלה, היה ער לדבר וקח זאת בחשבון. פתרון אפשרי, למשל: הסברה בכתב לחולה שמתקשה לשמוע ולא יכול להרכיב מכשיר שמיעה.

https://ezer.upnext.dev/wp-content/uploads/2024/01/step2-bg.png

לפני הכל – תמיכה בהבנה

לפני הכל

קושי בתקשורת נראה לנו בדרך כלל כחוסר יכולת של החולה לדבר או להביע

אולם, לא אחת הקושי המרכזי הוא דווקא חוסר יכולת להקשיב, לעקוב ולהבין את מה שאנחנו אומרים לו. הסיבות לכך מגוונות וכוללות בין השאר: כאב, נטילת תרופות, בצקת מוחית, קושי רגשי של החולה ועוד – הגורמים לעייפות, טשטוש או חוסר ריכוז.

השלב הראשון הוא שלילת בעיות בקליטת מידע:

4 / 2

עזרה בהתמצאות

סייע לחולה להתמצא בזמן ובמקום באמצעות תליית שעון, לוח שנה ולוח התמצאות. השליטה תסייע גם למצבו הרגשי והקוגניטיבי

להורדת דוגמה ללוח התמצאות

 

https://ezer.upnext.dev/wp-content/uploads/2024/01/step2-bg.png

לפני הכל – תמיכה בהבנה

לפני הכל

קושי בתקשורת נראה לנו בדרך כלל כחוסר יכולת של החולה לדבר או להביע

אולם, לא אחת הקושי המרכזי הוא דווקא חוסר יכולת להקשיב, לעקוב ולהבין את מה שאנחנו אומרים לו. הסיבות לכך מגוונות וכוללות בין השאר: כאב, נטילת תרופות, בצקת מוחית, קושי רגשי של החולה ועוד – הגורמים לעייפות, טשטוש או חוסר ריכוז.

השלב הראשון הוא שלילת בעיות בקליטת מידע:

4 / 3

תמיכה בכתיבה

כשאתה אומר לחולה דבר מה, כתוב זאת באופן ברור והצג לו במקביל (ע"ג לוח מחיק, מסך טאבלט וכדומה). למשל, אם הנך מספר לו שאתה יוצא כעת ואמור לשוב בערב, כתוב: "הולך עכשיו, אחזור בערב".

https://ezer.upnext.dev/wp-content/uploads/2024/01/step2-bg.png

לפני הכל – תמיכה בהבנה

לפני הכל

קושי בתקשורת נראה לנו בדרך כלל כחוסר יכולת של החולה לדבר או להביע

אולם, לא אחת הקושי המרכזי הוא דווקא חוסר יכולת להקשיב, לעקוב ולהבין את מה שאנחנו אומרים לו. הסיבות לכך מגוונות וכוללות בין השאר: כאב, נטילת תרופות, בצקת מוחית, קושי רגשי של החולה ועוד – הגורמים לעייפות, טשטוש או חוסר ריכוז.

השלב הראשון הוא שלילת בעיות בקליטת מידע:

4 / 4

תמיכה עם חפצים

הצג מסרים בצורה ויזואלית ולא רק מילולית, בייחוד כאשר החולה מתקשה בקריאה. למשל – הצג לו תמונה של צילום רנטגן כאשר אתה מספר לו שהוא נלקח לצילום, או הראה לו כרית כאשר אתה שואל אותו אם הוא זקוק לכרית, וכד'.

https://ezer.upnext.dev/wp-content/uploads/2024/01/step2-bg.png

סיוע לחולה להביע את עצמו

סימון כן / לא

כאשר אדם חולה או פצוע, הדיבור שלו עלול להיפגע באופן זמני או קבוע.

ישנן דרכים רבות לתקשורת עמו, וייתכן שבשלבים שונים של המחלה או הפציעה יידרש שימוש בדרכים שונות בהתאם לשינויים במצבו של החולה.

הצעד הראשון הוא לוודא כי יש לחולה דרך להביע "כן" ולהביע "לא". כמו כן, מומלץ שיהיה סימן נוסף להבעת 'התכוונתי למשהו אחר'.

בקש מהחולה באופן ברור להראות לך כיצד הוא מסמן "כן" וכיצד הוא מסמן "לא". חזור על הבקשה 2-3 פעמים והסבר לו שאתה עושה זאת כדי לוודא שהבנת את הסימנים שלו.

במידה שלא הצלחת לקבל תגובה ברורה, שאל את החולה שאלות המערבות חפצים מוחשיים בחדר. לדוגמא: הרם כרית מול החולה ושאל אם הוא רוצה עוד כרית. הצבע על המתג של האור ושאל אם לכבות/ להדליק את האור.

תוכל לשאול את החולה גם שאלות ידע (קוראים לך משה?) אך חשוב במקרה כזה להסביר לחולה את מטרת הבדיקה. החולה עלול לחוות שאלות ידע כמבחן שלא מכבד אותו.
בדוק את התגובה לשאלה ורשום לעצמך מה הייתה התגובה ל"כן" ומה ל"לא".

האם החולה מצליח לסמן סימנים עקביים של 'כן' ושל 'לא'?

https://ezer.upnext.dev/wp-content/uploads/2024/01/step1-bg.png

סיוע לחולה להביע את עצמו

רגע לפני שממשיכים

מומלץ לבצע את הצעדים הבאים

עדכן את הקרובים, המבקרים, אנשי הצוות וכל מי שבא במגע עם החולה לגבי הסימנים שלו ל"כן" ול"לא". במידת הצורך, תלה שלט עם הסימנים מעל או לצד המיטה.

דוגמא לשלט סימון "כן" ו"לא".

סיוע לחולה להביע את עצמו

רגע לפני שממשיכים

מומלץ לבצע את הצעדים הבאים

שאל כל שאלה באופן ברור והמתן לתגובה, אל תשאל אותה שאלה פעמים רבות – אנשים חולים זקוקים לזמן כדי להגיב.

סיוע לחולה להביע את עצמו

רגע לפני שממשיכים

מומלץ לבצע את הצעדים הבאים

כאשר יש מספר אפשרויות העומדות בפני החולה, אמור את האפשרויות בקול לפני שתתחיל לשאול, כדי שהחולה ידע מה הולכות להיות האפשרויות הבאות ויוכל לבחור מראש

סיוע לחולה להביע את עצמו

רגע לפני שממשיכים

מומלץ לבצע את הצעדים הבאים

הצג תמיד אפשרות בחירה נוספת שאינה "כן" או "לא". ייתכן מאוד שהתשובה לשאלה תהיה "התכוונתי למשהו אחר".

ביסוס סמני ״כן״ / ״לא״

סימון כן \ לא

האם ניתן לבסס סימני "כן" ו"לא"?

נסה ללמד את החולה להביע "כן" ו"לא" באמצעות שימוש בתנועות או מחוות שראית שהוא כבר מצליח לבצע (אתה מרים את היד, אמרת 'כן'). מומלץ מאוד לבחור תגובות שונות משמעותית ל"כן" ול"לא". לדוגמה, עצימת עיניים ל"כן" והזזת יד ל"לא". תגובות דומות מדי (כגון מצמוץ אחד או שני מצמוצים) יכולות לבלבל גם את החולה וגם את מי שמנסה להבין אותו

הקפד שלא לתת לחולה הוראות תנאי. כמו: 'אם אתה רוצה להגיד כן תמצמץ' 'אם אתה רוצה להגיד לא תרים את היד' משפטים כאלה מורכבים להבנה עבור חולים רבים שנמצאים במצב של חוסר ריכוז או קשיי הבנה. אמור משפט פשוט: 'הרמת את היד, סימנת לי כן'.

במידה שלחולה אין יכולת להניע את גופו, אך יש לו יכולת להזיז את המבט ימינה ושמאלה, השתמש בכרטיסי "כן" ו"לא": החזק את "כן" תמיד בצד ימין של החולה (שמאל שלך) ואת "לא" בצד שמאל של החולה (ימין שלך). שאל שאלות "כן" ו"לא" ועודד את החולה להביט לכרטיס המתאים בכל פעם. בדוק מהו מרחק נוח בין הכרטיסים עבור החולה.

להורדת כרטיסי "כן" / "לא" שונים לחץ כאן

שימו

החולה זקוק לזמן תגובה – שאל את השאלה ברור ולאט והמתן. אל תחזור על השאלה פעמים רבות.

תן לחולה זמן ללמוד את הסימנים – התאמן אתו על הסימנים (מעט בכל פעם) עד שיהיו ברורים לך ולו.

עדכן את שאר המבקרים והצוות לגבי הסימנים של החולה. במידת הצורך תלה שלט עם תיאור הסימנים על גב המיטה או מעל המיטה של החולה. דוגמה לשלט סימנים

האם החולה מצליח לסמן באופן ברור 'כן' ו'לא'?

https://ezer.upnext.dev/wp-content/uploads/2024/01/step-p9a-bg.png

תקשורת באמצעות דיבור מובן

דיבור מובן

יש לבדוק האם החולה מצליח לתקשר בדיבור והאם הדיבור שלו מובן לסובבים אותו

בדוק האם תנועות השפתיים של החולה ברורות (גם אם אינו משמיע קול)

בקש מהחולה להגות את שמו

בקש מהחולה לספור עד 10

שאל את החולה שאלה שאינך יודע את התשובה עליה

כעת, בדוק עד כמה החולה מובן לך, לשאר בני המשפחה ולאנשי הצוות. 
אם התשובה לשאלה היא 'כן', תוכל לתקשר עם החולה בדיבור ולא תזדקק למדריך זה.

האם הדיבור של החולה מובן?

https://ezer.upnext.dev/wp-content/uploads/2024/01/step-4-bg.png

כלי התקשורת המתאים ביותר לחולה שתארת הוא

דיבור מתווך

דיבור מובן

נסה להדריך את החולה לדבר בצורה יותר מובנת באחת הדרכים הבאות

לומר מילה-מילה, ולהשתמש בהרמת אצבע כדי לציין שנגמרה המילה (לדוגמה: "אני" > הרמת אצבע > "רוצה" > הרמת אצבע > "לשבת" > הרמת אצבע)

לומר את האות הראשונה במילה לא מובנת או להצביע על האות הראשונה של המילה על גבי לוח אותיות

לצמצם את המסר או לומר אותו במילים אחרות

כמו כן, נסה להתקרב לחולה, להביט על שפתיו ולחזור על המסר ששמעת כדי לבדוק שהוא הובן כראוי

במידה וההצעות הללו לא סייעו, המשיכו במדריך

שאלון משוב

חשוב לנו לקבל פידבק כדי להשתפר עבורכם

"*" אינדוקטור שדות חובה

האם את/ה:*
החולה שאני מחפש פתרון תקשורת עבורו מאושפז על רקע:*
במידה ואינך קלינאית תקשורת, האם השתמשת בשירותיה של קלינאית התקשורת במסגרת האישפוז?*
האם פניתם לייעוץ של מרכז 'אומר'?*
האם המדריך סייע לך*
https://ezer.upnext.dev/wp-content/uploads/2024/01/step-4a-bg.png

ביסוס תקשורת באמצעות כתיבה

תקשורת בכתיבה

איך בודקים האם ניתן לבסס תקשורת באמצעות כתיבה

הגש לחולה לוח מחיק וטוש (אם אין ברשותך לוח מחיק, היעזר בדף המונח על משטח קשיח). כתוב את השם של החולה על דף ובקש מהחולה להעתיק אותו

בקש מהחולה לכתוב מילה מוכרת (לדוגמא, כתוב 'מיטה')

בקש מהחולה לכתוב תשובה לשאלה פשוטה (לדוגמא, כתוב את השם של אשתך)

בקש מהחולה לכתוב תשובה לשאלת ידע או זיכרון (לדוגמא, ספר לי לאן היה הטיול האחרון שלכם? ואיך היה?)

בדוק אם כתב ידו מובן

שימו

קל יותר לכתוב בישיבה מאשר בשכיבה! לכן, הושב את החולה (אם הדבר אפשרי) והנח את המשטח בגובה המרפק שלו כשהיד שעונה עליו.

האם החולה מצליח לכתוב באופן מובן את התשובות?

https://ezer.upnext.dev/wp-content/uploads/2024/02/5a-decor.png

כלי התקשורת המתאים ביותר לחולה שתארת הוא

כתיבה

תקשורת בכתיבה

עקוב אחר ההנחיות הבאות

אמץ תקשורת באמצעות כתיבה. קנה לוח מחיק וטוש והנח אותו במקום הנוח והנגיש ביותר לחולה.
הכן רשימת מסרים קבועים והדבק אותם בצד הלוח, כדי לחסוך לחולה את הצורך לכתוב אותם שוב ושוב. למשל:

מילים שכיחות: אני, רוצה, כן, לא, תודה, עוד, די, איפה, מתי, למה.

בקשות שכיחות: לשכב, לשתות, להביא, להתכסות, כואב.

שמות של אנשים קרובים, חפצים אישיים וכדו'

דוגמת לוח מחיק עם מילים שכיחות

שאלון משוב

חשוב לנו לקבל פידבק כדי להשתפר עבורכם

"*" אינדוקטור שדות חובה

האם את/ה:*
החולה שאני מחפש פתרון תקשורת עבורו מאושפז על רקע:*
במידה ואינך קלינאית תקשורת, האם השתמשת בשירותיה של קלינאית התקשורת במסגרת האישפוז?*
האם פניתם לייעוץ של מרכז 'אומר'?*
האם המדריך סייע לך*
https://ezer.upnext.dev/wp-content/uploads/2024/01/step-5f-bg.png

ביסוס איות באמצעות הצבעה או מבט

איות בהצבעה / מבט

איך בודקים האם ניתן לבסס איות באמצעות הצבעה או המבט?

איות בעזרת האצבע

ודא שהחולה נמצא בתנוחה שבה נוח לו להצביע (תמוך בכתפיים או במרפק לפי הצורך). בחר לוח אותיות מודפס או מקלדת על טאבלט.

מקלדת וירטואלית במכשיר טאבלט – קיימות מקלדות שונות, כולל המקלדת הבסיסית של המכשיר. מומלץ לא להשתמש במקלדת של מכשיר טלפון בגלל הגודל הקטן. אפליקצית 'בואו נדבר' על טאבלטים מאפשרת כתיבה והשמעה של המסר בקול רם.

לוח אותיות מודפס יכול להיות לוח אותיות גדולות המסודר בטורים או לוח עם אותיות קטנות יותר, המלוות במסרים שכיחים. תוכל לבחור מבין האפשרויות המופיעות כאן: לוח איות לפי מילים שכיחות, לוח איות להצבעה לפי מילים שכיחות בסדר קוורטי, לוחות איות להצבעה.

במידה ובחרת בלוח מודפס, הדפס אותו במדפסת צבעונית וניילן אותו. יתכן שהחולה יזדקק ללוח על דף בגודל אחר. מומלץ להדפיס על A4 וA3 ולבדוק מה מתאים.

מקם את הלוח במיקום נוח לחולה להצבעה, על גבי משטח קשיח ויציב

בקש מהחולה להצביע בכל פעם על אות אחת. (לדוגמה: "הצבע על האות ד").

בקש מהחולה לאיית בהצבעה את השם שלו. לאחר מכן בקש ממנו לאיית את שם הרחוב בו הוא גר.

בכל הצבעה על אות, חזור בקול רם על האות שהחולה הצביע עליה, כתוב אותה עם טוש מחיק ובקש ממנו אישור שהבנת אותו כהלכה

שימו

לחיצה על מסך מגע עלולה להיות קשה לחולה השוכב במיטה, בעיקר כאשר הוא חלש או סובל מטשטוש. אם מתעוררות בעיות בהקלדה כדאי לנסות כתיבה על לוח או הצבעה על לוח אותיות מודפס.

איות בעזרת המבט

 

מומלץ להשתמש באחת מבין שתי האפשרויות של לוחות איות באמצעות מבט: לוח תקשורת שקוף ולוח איות גדול.

לוח תקשורת שקוף דורש יותר ריכוז ולמידה, אך קטן יותר ולכן קל יותר לאחיזה.

את שני הלוחות ניתן להשיג דרך המרכז הארצי לתקשורת תומכת וחליפית של עזר מציון.

למעבר לעמוד עם פרטי ההתקשרות עם המרכז לחץ כאן

שימו

שימו

במידה והחולה מתקשה להצביע עם היד או המבט על אותיות בגלל מגבלת ראיה. יתכן שיהיה ניתן לסייע לו לאיית מסרים בסריקה שמיעתית, בחירה של אות מרשימה שמוקראת לו.

למידע נוסף על אסטרטגיה זו

האם החולה מצליח לאיית מסרים בעזרת לוח אותיות?

https://ezer.upnext.dev/wp-content/uploads/2024/01/step6a-bg.png

כלי התקשורת המתאים ביותר לחולה שתארת הוא

איות

איות בהצבעה / מבט

עקוב אחר ההנחיות הבאות

הגש לחולה לוח אותיות להצבעה.

בחר מבין שתי האפשרויות המופיעות כאן: לוח איות לפי מילים שכיחות, לוח איות להצבעה לפי מילים שכיחות בסדר קוורטי, לוחות איות להצבעה. את הלוח הנוח ביותר והתאם את הגודל שלו לתנועת הידיים הנוחה לחולה.
במידה שהחולה מצביע באמצעות העיניים, פנה למרכז ההשאלה בעזר מציון להשאלת הלוח הנוח ביותר.

הקפד לומר בקול רם את האות שסימן החולה, ולאחר מכן לומר את המילה כולה. במקביל כתוב את האותיות שבחר על לוח מחיק. 
בקש את אישורו לכך שהוא הובן כהלכה.

השתדל לחסוך לחולה מאמץ מיותר – במידה והוא התחיל לאיית מילה ואתה מנחש את המשכה, אמור את המילה ובקש את אישורו (וכן בהמשך משפט).

הכן רשימת מילים שכיחות והנח אותה לצד לוח האותיות או מצידו השני, בכדי לחסוך צורך באיות חוזר. (לדוגמה: מסר כמו 'לרדת מהמיטה'). דוגמה למאגר של מילים שכיחות.

שאלון משוב

חשוב לנו לקבל פידבק כדי להשתפר עבורכם

"*" אינדוקטור שדות חובה

האם את/ה:*
החולה שאני מחפש פתרון תקשורת עבורו מאושפז על רקע:*
במידה ואינך קלינאית תקשורת, האם השתמשת בשירותיה של קלינאית התקשורת במסגרת האישפוז?*
האם פניתם לייעוץ של מרכז 'אומר'?*
האם המדריך סייע לך*
https://ezer.upnext.dev/wp-content/uploads/2024/01/step6a-bg.png

ביסוס תקשורת באמצעות הצבעה על תמונות

תקשורת בהצבעה על תמונות

איך בודקים האם ניתן לבסס תקשורת באמצעות הצבעה על תמונות?

הצבעה בעזרת היד

ודא שהחולה נמצא בתנוחה שבה נוח לו להצביע (תמוך בכתפיים או במרפק לפי הצורך)

הצב מול החולה 4 כרטיסי תמונות בטור, מלווים במילה הכתובה.
בקש ממנו להצביע בכל פעם על מילה אחת: "איפה ה _____ ".

לצפייה בדוגמה של לוח בדיקת זיהוי תמונות לחץ כאן

הצבעה עם המבט

הכן או הבא מסגרת של תמונה, ללא תמונה (כך שנשארת רק המסגרת). בחר מסגרת בגודל מעט גדול יותר מהראש שלך.
הדבק בפינות המסגרת 4 כרטיסי המילים כמתואר בסעיף הקודם
בקש מהחולה להביט בכל פעם על מילה אחת: "איפה ה ______".

לצפייה בדוגמה של לוח בדיקת זיהוי תמונות במבט

האם החולה מצליח להצביע על תמונות עם היד או עם המבט?

https://ezer.upnext.dev/wp-content/uploads/2024/01/step7a-bg.png

כלי התקשורת המתאים ביותר לחולה שתארת הוא

לוחות סמלים

לוחות סמלים

עקוב אחר ההנחיות הבאות

תוכל לבחור לוח מסרים בסמלים מבין לוחות המסרים המוצעים כאן. בלוחות מופיעים 3 רמות של מורכבות. כול רמה כוללת זוג לוחות דו צדדיים כך שזוג הלוחות מודבק גב לגב. לוח אחד עוסק במסרים דחופים והלוח השני בשיחה.

תוכל להכין גם לוח מסרים אחר המותאם אישית לחולה או לשנות חלק מהמסרים המופיעים בלוחות המוצעים כאן. את הלוחות ניתן להכין באופן ידני או בתוכנת מחשב נפוצה (כגון PowerPoint). תמונות ניתן לצלם או להוריד ממאגרי תמונות באינטרנט

להורדת לוחות מסרים בסמלים להצבעה עם היד

שאלון משוב

חשוב לנו לקבל פידבק כדי להשתפר עבורכם

"*" אינדוקטור שדות חובה

האם את/ה:*
החולה שאני מחפש פתרון תקשורת עבורו מאושפז על רקע:*
במידה ואינך קלינאית תקשורת, האם השתמשת בשירותיה של קלינאית התקשורת במסגרת האישפוז?*
האם פניתם לייעוץ של מרכז 'אומר'?*
האם המדריך סייע לך*
https://ezer.upnext.dev/wp-content/uploads/2024/01/step7d.png

תקשורת באמצעות זיהוי חפצים ואנשים

תקשורת בהצבעה על חפצים

איך בודקים האם ניתן לבסס תקשורת באמצעות זיהוי חפצים ואנשים?

בקש מהחולה להצביע לעבר איבר גוף (הצבע על הרגל) על אדם שנמצא בחדר (הצבע על שושנה) ועל חפץ במרחב (הצבע על הדלת).

אם החולה לא יכול להצביע, בקש ממנו להביט לעבר איבר הגוף, האדם שבחדר והחפץ.

אם לא ברור לך האם החולה הבין את הבקשה, בדוק האם החולה מביט או מנסה להצביע ביוזמתו על חפצים או אנשים בחדר, והאם הוא מגלה שביעות רצון שמביאים אליו את החפץ או האדם שהסתכל או הצביע עליו

ההצבעה יכולה להיות באמצעות האצבע, היד כולה או המבט.

האם החולה מצליח להצביע בעזרת היד או המבט על חפצים?

https://ezer.upnext.dev/wp-content/uploads/2024/01/step8a.png

כלי התקשורת המתאים ביותר לחולה שתארת הוא

הצבעה על חפצים

הצבעה על חפצים

עקוב אחר ההנחיות הבאות

עודד את החולה להשתמש בהצבעה ביד או במבט כדי לתקשר איתך – כדי להצביע על חפץ בחדר או כדי לבחור חפץ מתוך מספר חפצים שמוגשים לו על גבי מגש. 
לדוגמה: מספר מאכלים או מספר דיסקים לשמיעת מוזיקה, או מספר חפצים אישיים.

לצפייה בדוגמה של מגש לבחירה בין חפצים

שאלון משוב

חשוב לנו לקבל פידבק כדי להשתפר עבורכם

"*" אינדוקטור שדות חובה

האם את/ה:*
החולה שאני מחפש פתרון תקשורת עבורו מאושפז על רקע:*
במידה ואינך קלינאית תקשורת, האם השתמשת בשירותיה של קלינאית התקשורת במסגרת האישפוז?*
האם פניתם לייעוץ של מרכז 'אומר'?*
האם המדריך סייע לך*
https://ezer.upnext.dev/wp-content/uploads/2024/01/step7d.png

ערנות החולה

ערנות החולה

איך בודקים האם החולה ערני?

לחצו על הנקודות האדומות בכדי ללמוד את סימני הערנות של המטופל

https://ezer.upnext.dev/wp-content/uploads/2024/01/step11a.png https://ezer.upnext.dev/wp-content/uploads/2024/01/step11a-mobile-bg.png

עקבו אחר שעות הערנות של החולה (שימו לב, הן עשויות להיות מושפעות מגורמים שונים, כמו טיפול תרופתי)

נסה ליצור אתו קשר עין

בדקו אם החולה עוקב
במבטו אחר המתרחש בחדר

בקשו מצוות המחלקה מידע
על ערנותו של החולה

בדקו אם החולה
מנסה להגיב אליכם

האם החולה ערני לפחות למשך מספר דקות?

https://ezer.upnext.dev/wp-content/uploads/2024/01/step11a.png https://ezer.upnext.dev/wp-content/uploads/2024/01/step11a-mobile-bg.png

עקבו אחר שעות הערנות של החולה (שימו לב, הן עשויות להיות מושפעות מגורמים שונים, כמו טיפול תרופתי)

נסה ליצור אתו קשר עין

בדקו אם החולה עוקב
במבטו אחר המתרחש בחדר

בקשו מצוות המחלקה מידע
על ערנותו של החולה

בדקו אם החולה
מנסה להגיב אליכם

לפי התיאור של החולה, נמליץ לייצר

סביבה נעימה ומרגיעה המעודדת תקשורת

ערנות החולה

עקוב אחר ההנחיות הבאות

נצל את זמני הערנות לתקשורת – אל תנסה להפיק מהחולה תגובות תקשורתיות כשהוא מנומנם.

השמע לחולה באוזניות מוזיקה שהוא אוהב – הקפד על עוצמה נעימה, לא חזקה מדי.

תן לחולה להביט בתמונות של בני משפחה וקרובים

ספק לחולה מגע נעים. החזק את ידו, לטף אותה. עקוב אחר תגובות שלו למגע ובחן מה נעים לו ומה לא.

הוצא את החולה החוצה לאוויר הצח, אם הדבר אפשרי

הקפד על הכלים התומכים בהבנה כפי שפורט בתחילת המדריך

שימו

לעיתים החולה מבין הוראות אך לא יכול לשלוט בתנועות גופו. ייתכן שהוא ערני אך לא מצליח להבין את המלל בגלל פגיעה בתפקודי השפה במוח. לעיתים יש שליטה על תנועות העיניים או על כיוון המבט, נסה למצוא גם את התנועה המינימלית ביותר המעידה על הבנה. גם אם כרגע אין עדות לכך שהוא מבין אותך, המשך לדבר אליו, ייתכן שההבנה תופיע בהדרגה.

הערה

לעיתים מחשב הפועל באמצעות מיקוד מבט, יכול לזהות אצל החולה תגובות ומחוות שלאדם קשה לזהות. במקרה הצורך, ניתן להזמין איש מקצוע (קלינאית תקשורת ומרפאה בעיסוק) לבדיקה של תגובות המבט באמצעות מחשב. עם זאת, השימוש במערכת הפעלת מחשב עם המבט, מעייפת מאוד, ודורשת תהליך ארוך של למידה והסתגלות. לכן לרוב פתרון זה לא יהיה רלוונטי בתנאי אשפוז, במיוחד כאשר מצבו של החולה משתנה עם הזמן. לכן, מומלץ לעשות שימוש באמצעי התקשורת הפשוטים יותר המתוארים כאן לפחות בשלבים הראשונים של האשפוז.

שאלון משוב

חשוב לנו לקבל פידבק כדי להשתפר עבורכם

"*" אינדוקטור שדות חובה

האם את/ה:*
החולה שאני מחפש פתרון תקשורת עבורו מאושפז על רקע:*
במידה ואינך קלינאית תקשורת, האם השתמשת בשירותיה של קלינאית התקשורת במסגרת האישפוז?*
האם פניתם לייעוץ של מרכז 'אומר'?*
האם המדריך סייע לך*
https://ezer.upnext.dev/wp-content/uploads/2024/01/step7d.png

חולה אינו ערני או לא בהכרה מלאה

ערנות החולה

כאשר החולה ישן, מנמנם או לא נראה בהכרה מלאה רוב הזמן, הוא אינו פנוי לתקשורת עם הסביבה. במקרה כזה מומלץ לספק לחולה אווירה נעימה ומרגיעה. פעמים רבות מצב זה הוא זמני ובהמשך החולה יהיה ערני יותר ויהיה ניתן ליצור אתו תקשורת.

במצב זה נמליץ על השמעת מוזיקה, על מגע נעים, החזקה של יד וליטוף.

אם מצב הערנות של החולה משתפר, מומלץ לעבור לשלבים המוקדמים במדריך.

שאלון משוב

חשוב לנו לקבל פידבק כדי להשתפר עבורכם

"*" אינדוקטור שדות חובה

האם את/ה:*
החולה שאני מחפש פתרון תקשורת עבורו מאושפז על רקע:*
במידה ואינך קלינאית תקשורת, האם השתמשת בשירותיה של קלינאית התקשורת במסגרת האישפוז?*
האם פניתם לייעוץ של מרכז 'אומר'?*
האם המדריך סייע לך*
https://ezer.upnext.dev/wp-content/uploads/2024/01/step12.png